9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Неотложная помощь при отравлении алкоголем

Неотложная помощь при отравлении алкоголем

Алкоголь – вкусовые спиртные напитки, основой которых служит очищенный этиловый спирт (вино, коньяк, вода, шампанское, виски, ликеры и др.). Суррогаты алкоголя – неполноценные заменители этанола, которые используются как алкогольные напитки, бывают истинными (гидролизный и технический спирты, одеколон и др.) и ложными (метанол, этиленгликоль).

Отравление алкоголем и его суррогатами — самое частое бытовое отравление, смертельная доза 96° этанола колеблется в пределах от 4 до 12 г/кг массы тела, алкогольная кома наступает при концентрации алкоголя в крови 3 г/л и выше, смерть — при 5 — 6 г/л и выше.

Клиника отравления этанолом:

— опьянение разной степени, переходящее в угнетение сознания вплоть до комы

— вначале характерны эйфория, эмоциональная лабильность, нарушения общественных норм приличия в поведении, агрессивность, сменяющиеся глубоким оглушением, безразличием

— нарушения двигательной сферы: от шаткой походки до неспособности самостоятельно находиться в вертикальном положении

— характерный запах алкоголя, исходящий от больного

— гиперемия холодных, влажных кожных покровов лица, инъецированность склер, суженные зрачки, горизонтальный нистагм

— гиперсаливация, потливость, рвота с возможными аспирационно-обтурационными нарушения дыхания или механической асфиксией (при аспирации рвотных масс или западении языка)

— непроизвольное мочеиспускание и дефекация

— частый, слабый пульс, коллаптоидное состояние

— высокий уровень этанола в крови (диагноз алкогольного опъянения правомерен при концентрации алкоголя в крови выше 0,5 промилле)

Алкогольную кому следует дифференцировать от ЧМТ, отравления сурро­гатами алкоголя или снотворными, транквилизаторами, от диабетической комы; т.к. эти состояния могут сочетаться, необходимо обязательно исследовать кровь больного на содержание в ней глюкозы, барбитуратов и др. седативных ЛС, сделать рентгенограмму черепа в двух проекциях.

Неотложная помощь при алкогольном отравлении:

1. Всех больных с тяжелым опьянением и отравлением алкоголем или его суррогатами необходимо госпитализировать (транспортировка в положении на боку с опущенным изголовьем для предупреждения аспирации)

2. Промывание желудка через зонд до чистых промывных вод (в случае глубокой комы – только после интубации трахеи) с последующим введением энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан и др.) и солевых слабительных в виде водной взвеси через зонд или перорально

3. Форсированный диурез: в/в инфузии кристаллоидных р-ров (изотонического р-ра натрия хлорида, 5% глюкозы) + фуросемид / лазикс 40 мг в/в

4. Туалет полости рта, взятие языка на языкодержатель, отсос слизи из полости глотки, при отсутствии глоточных рефлексов, нарушениях дыхания центрального генеза – интубация и перевод на ИВЛ.

5. Инфузия 40% р-ра глюкозы 40 мл с 15 ЕД инсулина в/в струйно

6. Витамины В1 5 мл в/м и В6 2 мл в/м (антидоты для этанола), никотиновая кислота 5% р-р 1 мл п/к

7. Ощелачивание мочи, коррекция метаболического ацидоза крови: 4% р-р бикарбоната натрия до 1000 мл в/в капельно

8. Симптоматическая терапия в зависимости от возникающих осложнений (купирование судорог оксибутиратом натрия, пирацетамом и др.)

180. Острая надпочечниковая недостаточность: этиопатогенез, клиника, диагностика, принципы лечения – см. вопрос 75 (надпочечниковый криз).

181. Неотложные мероприятия при острых пароксизмальных нарушениях ритма сердца – см. вопрос 32.

Оказание первой помощи при отравлении алкоголем

С алкоголем в той или иной мере знаком каждый из нас. «Веселящие» напитки всегда есть за праздничным столом, хотя никто не задумывается о том, что чувство легкости и эйфории, которое дарит спиртное, – первый сигнал о наступлении алкогольного отравления.

Первая помощь при отравлении алкоголем необходима людям, которые выпили превышенную дозу спиртного или употребили некачественный суррогатный продукт. Интоксикация алкоголем вызывает нарушения в функционировании организма, что влияет на общее самочувствие человека: его мучают страшные головные боли, тошнота, рвота, возможно нарушение стула. Самое опасное осложнение, которое вызывает интоксикационный процесс, – алкогольная кома.

Причины отравляющего воздействия

Отравление алкоголем – это интоксикация организма продуктами распада этанола. Технология изготовления всех спиртных напитков предусматривает использование этого спирта.

После их употребления возникает опьянение, при котором нервная система пребывает в особом «плавающем» состоянии, так как этанол оказывает психоактивное воздействие на нее.

Если в организм попадают незначительные дозы спиртного, то воздействие этанола обезвреживается печенью, не вызывая проблем со здоровьем у человека. Однако при очень завышенных дозировках печень не успевает «фильтровать» токсины, которые моментально доходят до головного мозга, вызывая дисфункцию всей нервной системы.

Читать еще:  Время выветривания пива

В зависимости от крепости напитков отравляющее воздействие на организм будет отличаться. Содержание спирта до 15 процентов считается самым «безобидным». Чем выше градус в алкоголе, тем больше шансов получить отравление.

Чаще всего отравление алкоголем происходит по таким причинам:

  1. Употребление большой дозы алкоголя за один прием. Интоксикация наступает, когда концентрация этанола достигает 2,5 г/л в крови. Однако не стоит забывать, что дозировка отравления индивидуальна. Она напрямую зависит от веса человека, его возраста и состояния печени.
  2. Использование спиртных напитков вместе с медикаментозными препаратами или наркотическими средствами.
  3. Состояния запоя, когда человек несколько недель или даже месяцев принимает алкоголь.
  4. Прием суррогатного алкоголя. К числу таких напитков относится некачественное спиртное или жидкости, не предназначенные для употребления внутрь: медицинский спирт, лосьоны, одеколон.
  5. Употребление спиртных напитков на пустой желудок.

В бытовом понятии под отравляющим воздействием алкоголя подразумевают любые нарушения в самочувствии после распития спиртного. Их проявление возможно сразу после приема большой дозировки «веселящих» напитков или в качестве похмельного синдрома.

В домашних условиях при алкогольном отравлении оказывают помощь по общим стандартам. Исключением считают проявления симптоматики тяжелой степени интоксикации спиртными напитками, итогом которой становится алкогольная кома. Тогда потребуется срочное медицинское вмешательство.

Развитие отравления и его симптоматика

Первая помощь при алкогольном отравлении зависит от того, насколько велика степень интоксикации организма продуктами распада этанола. Выделяют 3 стадии развития отравления, каждая из которых имеет характерные симптомы.

Легкая степень опьянения проявляется в таких признаках:

  • Эмоциональный подъем;
  • Ощущение легкости во всем теле;
  • Завышение собственных возможностей;
  • Снижение умственной и физической активности;
  • Покраснение кожи лица;
  • Расширенные зрачки;
  • Частые позывы к мочеиспусканию.

Человеку трудно справиться со своими эмоциями, он непроизвольно повышает голос, категорично отстаивая свои высказывания. Ему сложно подбирать слова и связно высказываться. Нарушается концентрация внимания. Движение становятся размашистыми, мимика не контролируется.

Чаще всего такое опьянение проходит быстро, не оставляя после себя неприятного похмельного синдрома.

Средняя стадия интоксикации проявляется следующим образом:

  • Нарушается координация;
  • Ухудшается четкость зрения;
  • Несвязная речь.

Человеку сложно контролировать поступки и слова. Поведение в этой стадии опьянения зависит от особенностей характера отравившегося: он может скандалить, плакать или вести себя агрессивно.

В период похмелья человек страдает от общей слабости, сильных головных болей и постоянной жажды, тошноты, которая переходит в рвоту.

Тяжелая алкогольная интоксикация опасна непредсказуемостью своих проявлений. Человек полностью теряет контроль над собой, его речь бессмысленна.

Кожа лица пациента становится красной и горячей. У него полностью потерян инстинкт самосохранения на фоне снижения порога чувствительности. В таком состоянии люди получают травмирования, не ощущая боли.

При алкогольной интоксикации этой степени симптомы отравления самые опасные для организма:

  • Нарушается дыхание;
  • Появляются судорожные сокращения мышц;
  • Неконтролируемое опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
  • Галлюцинации;
  • Непроизвольное выделение слюны;
  • Разрыв капилляров на белках глаз;
  • Наступает алкогольная кома.

При тяжелом алкогольном отравлении неотложная помощь оказывается профессионалами, ведь в любой момент может произойти летальный исход.

Доврачебная помощь

Неотложная помощь при отравлении алкоголем предоставляется до того, как приедут медицинские работники. Ее задача – избавить организм от остаточных элементов этанола и продуктов его распада.

Алгоритм предоставления доврачебной помощи базируется на таких методах:

  • Очищение желудка;
  • Прием энтеросорбентов;
  • Восстановление нарушенного водно-солевого баланса;
  • Очищение кишечника и стабилизация его функций.

Как только начнет проявляться симптоматика интоксикации, нужно промыть отравившемуся человеку желудок. Для этих целей вызывают рвотные позывы.

Освободившийся от содержимого желудок продолжают очищать с помощью соленой воды. Ее нужно выпить не менее 2 стаканов.

Если пострадавший находится в обморочном состоянии, вызывать искусственным путем рвоту запрещено! Его кладут на бок, ослабляют или снимают давящие элементы одежды. Эти меры необходимы, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Немедленно вызывайте профессионалов: только медицинская помощь поможет справиться с опасной симптоматикой.

Чтобы привести пациента в чувство нужно воспользоваться нашатырным спиртом. Если лекарство отсутствует, можно сильно растереть уши человека.

Если при отравлении появляется единичная рвота, беспокоиться не стоит. Таким образом организм самостоятельно избавляется от остатков токсических веществ. Однако ели рвотные позывы частые, нужно принять меры по их остановке.

Существует несколько способов, как остановить рвоту при алкогольном отравлении:

  • Приложите холодный предмет или лед, завернутый в ткань, к области затылка;
  • Выпейте восстановительный раствор (например, «Регидрон»);
  • Не принимайте пищу, исключите обильное питье, пока желудок не восстановит свои функции.
Читать еще:  Количество алкоголя на душу населения в мире

Если в рвотных массах присутствует желчь или кровь, немедленно вызывайте медиков.

После того, как желудок освободится от содержимого, нужно восстановить работу кишечника. Медикаментозные препараты, которые выполняют эту задачу, называются энтеросорбенты. Они «работают» в кишечнике, оказывая связывающее действие на токсические вещества распада спирта и выводя их вместе с испражнениями.

Особой популярностью пользуются такие аптечные средства:

  • «Энтеростель»;
  • «Полисорб МП»;
  • «Смекта»;
  • «Фильтрум»;
  • Активированный уголь.

Энтеросорбенты нельзя применять совместно с другими лекарственными средствами. При необходимости приема последних делают перерыв в 1-2 часа.

Отравляющее воздействие этилового спирта всегда проявляется в сильном обезвоживании организма. Более того, вместе с рвотой и частым мочеиспусканием из него вымываются соли необходимых минеральных веществ. Поэтому при отравлении спиртным важно пить как можно больше жидкости. Идеальным вариантом является минеральная вода. Можно использовать очищенную воду с разбавленным в ней лимонным соком.

Быстро восстанавливают водный баланс и медикаментозные средства:

Если нужных препаратов дома нет, есть возможность заменить их домашним раствором с аналогичным действием. Для его приготовления в литре воды растворяют пол чайной ложки соли, столько же соды и 4 столовые ложки сахара.

После того, как будут очищены органы пищеварения, нужно восстановить поврежденную микрофлору кишечника. Ведь интоксикация может проявляться в виде нарушения стула (поносе или запоре). Для того чтобы восстановить работу важного органа нужно кушать продукты на основе квашения или кислого молока.

Современная фармацевтика предлагает широкий выбор лекарственных препаратов, которые помогают справиться с симптоматикой похмелья. К ним относятся такие средства:

Отличный способ, чтобы устранить симптомы отравления спиртным средней тяжести – контрастный душ. Начинать процедуру нужно с обливания теплой водой. Через 30 секунд температуру воды меняют на летнюю. С каждым этапом температурный режим воды делают более контрастным.

Специфика «суррогатов»

Отравление суррогатами алкоголя считается самым опасным. Последствия его приема непредсказуемы и вызывают серьезные осложнения:

  • Нарушение зрения, вплоть до слепоты;
  • Дисфункция печени и почек;
  • Патологии сердечной мышцы;
  • Алкогольная кома.

Предоставление первой помощи проводится по общепринятой схеме, однако вызов медиков в этом случае обязателен. Отравившегося пациента госпитализируют. В условиях медицинского учреждения очищение организма от продуктов распада этанола проводят с помощью капельниц. Также увеличивается дозировка лекарственных препаратов для восстановления функций жизненно важных органов.

Опасность алкогольной комы

Алкогольная кома наступает, когда в кровь человека попадает более 3% этанола.

Главный признак, который указывает на скорое наступление коматозного состояния – обморок. Хотя иногда коме предшествует сильное возбуждение.

Характерные симптомы наступившей комы:

  • Нарушение дыхательной функции;
  • Кожа на лице, особенно в области губ и носа становится синюшного цвета;
  • Показатели артериального давления находятся на критически низком уровне;
  • Пульс слабый;
  • Непроизвольные процессы опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Неотложная помощь при алкогольной коме должна предоставляться медиками. Чем быстрее больной будет госпитализирован, тем у него больше шансов выжить и избежать серьезных осложнений. До приезда медицинских работников нужно следить за тем, чтобы дыхательные пути пациента не были перекрыты его же рвотными массами. Его кладут на бок, зафиксировав язык, чтобы избежать его западания.

Нужно постоянно контролировать наличие дыхания и сердцебиения. В случае их отсутствия немедленно начинают комплекс реанимационных действий.

Первая помощь при алкогольном отравлении: последовательность действий и обзор препаратов


Согласно статистике, отравление алкоголем находится на первой строчке в рейтинге смертельных отравлений. На его долю приходится 2/3 от всех отравлений с летальным исходом. Практически все (97%) трагические случаи происходят до оказания помощи. Поэтому важно знать, как оказать первую помощь при алкогольном отравлении.

На диаграмме ниже видно, что большинство смертей приходится на людей среднего и старшего возраста. Они и являются самыми пьющими возрастными группами. Сильнее всего риску подвержены люди с заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы . Но умереть от алкогольного отравления может и совершенно здоровый человек, не страдающий хроническими заболеваниями внутренних органов, ведь одной из распространённых причин смерти является механическая асфиксия , когда рвотные массы попадают в дыхательные пути. Данная статья будет полезна в первую очередь родным и близким людей болеющих алкоголизмом, ведь чаще всего только они могут спасти отравившегося алкоголем от печальных последствий.

Стадии алкогольного опьянения


Для начала узнаем при каких симптомах требуется помощь. Исходя из количества алкоголя в крови (в промилле, ‰), выделяют 3 стадии алкогольного опьянения:

  1. Лёгкое опьянение – до 1.5 ‰
  2. Среднее опьянение – до 2.7 ‰
  3. Отравление алкоголем – более 2.7 ‰
Читать еще:  Как возникает и проявляется кардиомиопатия от алкоголя

Именно последняя стадия требует медицинской помощи и именно её мы и будет рассматривать в данной статье. С помощью алкогольного калькулятора вы можете рассчитать содержание алкоголя в крови, исходя из пола, веса и количества выпитого.

Симптомы алкогольного отравления

Основными признаками наличия сильного алкогольного отравления являются:

  • Отсутствие способности к пониманию;
  • Потеря сознания;
  • Рвота
  • Алкогольная эпилепсия;
  • Цианоз (синюшность кожи);
  • Замедление дыхания (менее 8-ми вдохов в минуту)
  • Нерегулярность дыхания (пауза между вдохами более 10-ти секунд);
  • Снижение температуры тела более чем на 2 градуса.

Наличие именно вышеперечисленных симптомов требует незамедлительного оказания помощи больному. Такие признаки как тошнота, нарушение моторики и когнитивных функций также свидетельствуют об отравлении организма, но они характерны и для других степеней опьянения, не представляющих угрозы для жизни. Все симптомы характерны и для суррогатного алкоголя, содержащего этиловый спирт (лосьоны, одеколоны, настойки, технические жидкости).

  • Светобоязнь;
  • Отсутствие реакции зрачков на свет;
  • Размытое изображение;
  • Частичная или полная слепота.

Первая помощь при алкогольном отравлении

Первое, что нужно сделать при выявлении признаков алкогольного отравления – это вызвать скорую помощь.

Номер для России – 112 . Для Украины, Беларуси, Казахстана – 103 .

После вызова бригады незамедлительно приступаем к оказанию первой доврачебной помощи.
Если человек находится в сознании:

  • Обеспечить приток свежего воздуха в помещение;
  • Промыть желудок. Для этого дать выпить 0.5 литра негазированной воды комнатной температуры, а затем с помощью пальца или зубной щётки надавить на корень язык вызвав рвоту. Процедуру повторить 3 раза после чего дать выпить стакан воды во избежание обезвоживания;
  • Дать понюхать ватку (не пузырёк, а именно ватку) с нашатырным спиртом;
  • Если наблюдается озноб – согреть, предложить тёплый (не горячий) крепкий чай;
  • Дать сорбенты и лекарства, ускоряющие вывод этанола (подробнее о препаратах читайте ниже).

Если человек без сознания:

  • Положить его набок, дабы избежать захлёбывания рвотными массами;
  • Если началась рвота, то очистить ротовую полость с помощью салфетки, бинта или тряпки;
  • При попадании рвотных масс в дыхательные пути, заставить человека покашлять, лёгкими ударами между лопаток;
  • Попытаться привести человека в сознание с помощью смоченной в нашатыре ватке;
  • При тяжёлом состоянии постоянно прощупывать пульс на сонной артерии или запястье, и в случае остановки сердца срочно сделать массаж сердца.

О правильной методике выполнения массажа сердца смотрите в видео.

Чего делать нельзя

При нахождении рядом с отравившимся ни в коем случае не делайте следующего:

  • Не оставляйте человека без присмотра;
  • Не пытайтесь уложить на спину или оставить лежать пострадавшего на спине;
  • Не поднимайте человека на ноги и не заставляйте передвигаться;
  • Не обливайте больного холодной водой;

Медицинские препараты при отравлении алкоголем

Одной таблетки, способной комплексно помочь при алкогольной интоксикации не существует, поэтому стоит применять сразу несколько препаратов. Рассмотрим основные группы медикаментов, способных помочь при интоксикации.

    Сорбенты

Вещества, поглощающие в себя другие вещества, газы, пары или жидкости. В данном случае они должны сорбировать в себя излишки этанола, которые ещё не успели всосаться в кровь. Чем больше прошло времени с момента отравления, тем меньше их эффективность. Максимальная эффективность наблюдается в первый час. К группе данных препаратов относятся:

  • Активированный уголь. Применять в дозировке 1 таблетка на 10 кг. массы тела (например, для человека весом 80 кг. требуется 8 таблеток);
  • Энтеросгель. 5 столовых ложек разводится в стакане воды в соотношении 1:3, либо запивается соответствующим объёмом жидкости;
  • Полисорб. 3 столовые ложки тщательно размешать в стакане воды и выпить залпом;
  • Лактофильтрум (аналог Фильтрум-сти). 5 таблеток измельчить и запить водой.

Препараты, ускоряющие выведение этанола.

Вещества данной группы ускоряют выработку ферментов , утилизирующих этанол.

  • Метадоксил. Сделать инъекцию 5 мл внутримышечно;
  • Витамины B1, B6 и глюкоза. В одном 20 мл шприце смешивается 5% витамин B1 (тиамин) в объёме 2 мл, 5% витаминов B6 (пиридоксин) в объёме 3 мл и 40% раствор глюкозы объёмом 15 мл. Максимальная эффективность наблюдается при внутривенной инъекции.

  • Восстановление водно-солевого баланса.
    • Регидрон. Содержимое двух пакетиков растворить в 250 мл воды комнатной температуры;
    • Огуречный или капустный рассол;
    • Минеральная вода. Не менее 0.5 литра;
    • Капельница с раствором гемодеза или 4% натрия гидрокарбоната в объёме 400 мл.
  • Если у вас нет опыта установки капельницы и внутривенных инъекций, настоятельно советуем вам отказаться от данных способом дезинтоксикации.

    Во многих статьях присутствует информация о необходимости приёма гепатопротекторов при алкогольной интоксикации (например, Гептрал или Ессенциале), но эффективность данных препаратов клинически не подтверждена, а следовательно, приём их нецелесообразен.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector